使用手术牵开器时，有以下几点注意事项：

1. 在手术结束后，需要小心地将手术牵开器卸下来。取下手术牵开器的时候需要医护人员非常小心，保护好患者的气管导管，然后还要有一名医生小心缓缓拧下颅钉。在拧下颅钉的时候注意好患者头部的出血情况，及时进行包扎止血。颅钉卸下来之后，要用纱布进行包裹拿出去消毒，以免感染患者。

2. 手术器械应尽可能避免受到外力冲击，如抛掷、跌落、相互碰撞等。

3. 防止镀铬层或钝化膜损伤而降低耐腐蚀性能。

4. 任何一件手术器械都有其特定的用途和使用范围，不允许作它用或替代使用，否则可能会引起器械损坏。

总的来说，使用手术牵开器时需要严格遵守操作规范和注意事项，以保证手术的顺利进行和患者的安全。